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手外伤手指功能重建法
作者:admin  来源:本站  发表时间:2013-7-24 9:23:43

“熏”一药物的熏蒸及浸浴 发挥药物温经通络、消肿止痛、舒筋活血的功效,同时借助药物作为介质进行温热疗法,可以缓解肌肉痉挛,松解粘连,软化瘢痕,增加组织伸展性。

 方法:将中药(如红花、伸筋草等)煎沸后,用热汽熏蒸手部,至皮肤发红、出汗。待药液稍温后,再用纱布反复擦洗僵硬指关节。最后药液变温不热后,借助浮力在药水中做减重训练,练患手的伸、屈,抓、握等动作,每次30分钟。注意预防烫伤。

“抬”——患肢抬高 此法可有效预防和减轻局部组织水肿。

 方法:使用宽纱布悬吊患肢,使之略高于心脏水平约20厘米(悬吊过高会影响动脉供血,过低不利于静脉血回流)。同时注意不可用窄布条或绳子悬吊,以免对患肢产生局部压迫。

“摩”——按摩患肢(指) 按摩患肢的目的在于促进静脉及淋巴的回流,避免水肿,利于血液循环。

 方法:对患肢从指尖开始向心脏方向推按。注意手法应由轻到重,循序渐进。如有瘢痕增生,可在瘢痕处揉捏按摩,以促进瘢痕转化,松解粘连。

“动”——关节活动训练(不一定适合伸肌腱吻合术后) 在不影响创伤愈合的情况下,患者应早期进行关节活动。训练时 注意循序渐进,适当克服疼痛(以刚好感到疼痛,但能够忍受为宜)。

方法:先由健康肢体辅助运动,后以患肢自主运动;由未加制动的关节的度伸曲活动(如肩肘关节)开始,后到被固定的关节。以指浅屈肌肌腱修复术后的患者为例,其关节活动训练可分3个阶段:第1阶段:术后第2-3天开始至第3-4周。手指不可做主动屈曲,可在健康肢体的协助下做被动屈曲和有限制的伸展活动,但要小心限制伸展活动的次数。患手同侧的肩肘关节可以做运动。

第2阶段:术后第3-4周开始。根据情况拆除外固定,手指仍以辅助下的被动屈曲运动为主,可逐步增加手指和手腕的主动活动,控制运动次数。

第3阶段:术后第5-6周开始。手指可做主动屈曲,随着时间逐渐加强,开始抗阻力运动,阻力可逐渐加强。

“练”——作业治疗 一般在手术后3-4周进行,此时创伤愈合较好,缝合肌腱或神经的吻合已较牢固。这一步骤中最需要的是恒心,要坚持不懈地训练3个月,甚至更间,来逐步恢复手功能。

 方法:各种手的灵活性动作练习,如用筷子夹小球,用橡皮泥捏人或动物,使用计算机打字及上网。其实也是患者运动功能再学习的过程。

 患者如有神经损伤,需行感觉恢复训练。

 方法:先闭目感觉物体,然后睁开眼在直视下体会、感觉刺激和反复体会物体的特征,最后达到闭目可识别的程度。注意结合运动功能训练,运动功能训练可使感觉功能进一步恢复。