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股骨粗隆间骨折后怎样护理
作者:  来源:本站  发表时间:2012-12-10 15:48:17

  大腿股骨外形像一根“手杖”,圆形光滑的股骨“头”和稍细的股骨“颈”共同组成手杖柄,颈下即为股骨干。股骨干的起始部向内、外侧凸起,外侧较大,称大粗隆,位置较高;内侧较小,叫小粗隆,位置较低。所谓股骨粗隆间骨折,即指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。
  股骨粗隆间骨折多见于老年人。受伤骨折后局部疼痛、肿胀明显,可见皮下瘀血斑,远侧骨折段受肌肉牵拉,向外旋转,患者不能下地站立、行走,经x光照片即可确诊。幸运的是,由于粗隆部血液供应充足,比较容易愈合,极少发生骨不连。但若处理不当,容易畸形愈合,形成髋内翻。
  股骨粗隆间骨折的治疗原则是复位固定。早期手术,采用坚强内固定,患者可以离床下地活动,以免长期卧床引起严重并发症。越是年龄大、不能耐受长期卧床的病人,越是要尽可能手术。非手术治疗主要是牵引疗法,对无移位的稳定性骨折或合并其他疾病,体质较弱不能耐受手术者最为适合。无论采取何种方法治疗,病人或长或短,总要卧床生活一段时间。长期卧床可引起褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等并发症,严重影响老年人健康,甚至威胁生命。因此,生活照顾和护理尤其重要。
  进行牵引时,病人最好睡专用牵引床,其床板可以调节,并附设有滑轮和杠杆等,便于操作调整。一般休息则选用硬板床或绷紧的棕床,铺中等厚度的垫子。适当抬高伤肢,以促进血液回流,减轻肿胀。牵引过程中,注意防止髋关节内收或足旋转。经常做x光透视,了解对位情况,防止牵引重量不足,或过度牵引。一般须牵引8周后,方可活动关节,3个月后骨折愈合坚实之后再扶拐下地行走。
  要经常翻身,防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂,形成褥疮。必要时,在骶尾部、脚后跟等处放置气垫或棉圈。在伤情许可、不影响伤肢牵引或固定的前提下,尽量活动身体未固定的部分。运动量和运动方式按医生指导。